[Social Healthcare Organizations: a phenomenological expression of healthcare privatization in Brazil]. / Organizações Sociais da Saúde: uma expressão fenomênica da privatização da saúde no Brasil.

The study analyzed the expansion of Social Healthcare Organizations (OSS in Portuguese) in Brazil from 2009 to 2014. The ten largest OSS were measured according to their budget funding and their qualifications as non-profit organizations were explored, considering evidence of their expansion and consolidation in the management and provision of health services via strategies proper to for-profit private enterprises. The study is descriptive and exploratory and was based on public-domain documents. In their relations with government, the OSS have benefited from legal loopholes and incentives and have expanded accordingly. There has been a recent trend for these organizations to simultaneously apply for status as charitable organizations, thereby ensuring multiple opportunities for fundraising and additional tax incentives, permission to invest financial surpluses in the capital market, and remunerate their boards of directors. These organizations tend to concentrate in technology-dense hospital services, with clauses concerning increasing financial transfers to the detriment of other regulatory clauses, and special contract modalities for enabling services that are absolutely strategic for the overall functioning of the Brazilian Unified National Health System. Thus, in this study, the OSS are one component of the Health Economic and Industrial Complex, acting in management, provision, and regulation of services in a scenario of intensive commodification of health and the transfer of public funds to the private sector.

A pesquisa analisou o processo de expansão das Organizações Sociais da Saúde (OSS) no Brasil durante o período de 2009-2014. Para tanto, dimensionou as dez maiores OSS segundo recursos financeiros captados, explorou suas qualificações como entidades sem fins lucrativos, tomando em conta as evidências empíricas que apontam para sua expansão e consolidação no processo de gestão e prestação de serviços de saúde via estratégias próprias de organizações privadas lucrativas. O estudo é descritivo e exploratório, e foi realizado com base em fontes documentais de domínio público. No plano das relações com o Estado, as OSS têm se beneficiado das brechas e facilidades concedidas pela lei e apresentado uma notável expansão. Evidenciou-se um movimento recente das OSS pela busca concomitante da condição de entidades filantrópicas, assegurando múltiplas oportunidades de captação de recursos e de benefícios fiscais; a possibilidade de aplicação de excedentes financeiros no mercado de capitais; e a remuneração de seus corpos diretivos. Há uma concentração em serviços hospitalares com maior densidade tecnológica; nítida predominância de cláusulas respeitantes ao incremento de repasses financeiros em detrimento de outras cláusulas regulatórias; existência de modalidades especiais de contratos com serviços-meios absolutamente estratégicos para o funcionamento geral do Sistema Único de Saúde. Portanto, neste estudo as OSS se configuram como um dos componentes do Complexo Econômico Industrial da Saúde, nas vertentes da gestão, da prestação e da regulação de serviços, em um cenário de intensiva mercantilização da saúde e de transferência de fundo público para o setor privado.

La investigación analizó el proceso de expansión de las Organizaciones Sociales de Salud (OSS) en Brasil, durante el período de 2009-2014. Para ello, se dimensionaron las diez mayores OSS, según los recursos financieros captados, exploró sus características, como entidades sin ánimo de lucro, tomando en consideración las evidencias empíricas que apuntan a su expansión y consolidación en el proceso de gestión y prestación de servicios de salud, vía estrategias propias de organizaciones privadas con ánimo de lucro. El estudio es descriptivo y exploratorio, y fue realizado en base a fuentes documentales de dominio público. En el plano de las relaciones con el Estado, las OSS se han beneficiado de las brechas y facilidades concedidas por la ley y presentado una notable expansión. Se evidenció un movimiento reciente de esas organizaciones por la búsqueda concomitante de su condición como entidades filantrópicas, asegurando múltiples oportunidades de captación de recursos y de beneficios fiscales; la posibilidad de inversión de excedentes financieros en el mercado de capitales; y la remuneración de sus cuerpos directivos. Existe una concentración en servicios hospitalarios con una mayor densidad tecnológica; nítida predominancia de cláusulas, respecto al incremento de transferencias financieras, en detrimento de otras cláusulas regulatorias; existencia de modalidades especiales de contratos con servicios-medios absolutamente estratégicos para el funcionamiento general del Sistema Único de Salud. Por tanto, en este estudio las OSS se configuran como uno de los componentes del Complejo Económico Industrial de la Salud, en las vertientes de la gestión, de la prestación y de la regulación de servicios, en un escenario de intensiva mercantilización de la salud y de transferencia de fondos públicos hacia el sector privado.

Organizações Sociais da Saúde: uma expressão fenomênica da privatização da saúde no Brasil / Social Healthcare Organizations: a phenomenological expression of healthcare privatization in Brazil / Organizaciones Sociales de la Salud: una expresión fenoménica de la privatización de la salud en Brasil

Resumo: A pesquisa analisou o processo de expansão das Organizações Sociais da Saúde (OSS) no Brasil durante o período de 2009-2014. Para tanto, dimensionou as dez maiores OSS segundo recursos financeiros captados, explorou suas qualificações como entidades sem fins lucrativos, tomando em conta as evidências empíricas que apontam para sua expansão e consolidação no processo de gestão e prestação de serviços de saúde via estratégias próprias de organizações privadas lucrativas. O estudo é descritivo e exploratório, e foi realizado com base em fontes documentais de domínio público. No plano das relações com o Estado, as OSS têm se beneficiado das brechas e facilidades concedidas pela lei e apresentado uma notável expansão. Evidenciou-se um movimento recente das OSS pela busca concomitante da condição de entidades filantrópicas, assegurando múltiplas oportunidades de captação de recursos e de benefícios fiscais; a possibilidade de aplicação de excedentes financeiros no mercado de capitais; e a remuneração de seus corpos diretivos. Há uma concentração em serviços hospitalares com maior densidade tecnológica; nítida predominância de cláusulas respeitantes ao incremento de repasses financeiros em detrimento de outras cláusulas regulatórias; existência de modalidades especiais de contratos com serviços-meios absolutamente estratégicos para o funcionamento geral do Sistema Único de Saúde. Portanto, neste estudo as OSS se configuram como um dos componentes do Complexo Econômico Industrial da Saúde, nas vertentes da gestão, da prestação e da regulação de serviços, em um cenário de intensiva mercantilização da saúde e de transferência de fundo público para o setor privado.

Abstract: The study analyzed the expansion of Social Healthcare Organizations (OSS in Portuguese) in Brazil from 2009 to 2014. The ten largest OSS were measured according to their budget funding and their qualifications as non-profit organizations were explored, considering evidence of their expansion and consolidation in the management and provision of health services via strategies proper to for-profit private enterprises. The study is descriptive and exploratory and was based on public-domain documents. In their relations with government, the OSS have benefited from legal loopholes and incentives and have expanded accordingly. There has been a recent trend for these organizations to simultaneously apply for status as charitable organizations, thereby ensuring multiple opportunities for fundraising and additional tax incentives, permission to invest financial surpluses in the capital market, and remunerate their boards of directors. These organizations tend to concentrate in technology-dense hospital services, with clauses concerning increasing financial transfers to the detriment of other regulatory clauses, and special contract modalities for enabling services that are absolutely strategic for the overall functioning of the Brazilian Unified National Health System. Thus, in this study, the OSS are one component of the Health Economic and Industrial Complex, acting in management, provision, and regulation of services in a scenario of intensive commodification of health and the transfer of public funds to the private sector.

Resumen: La investigación analizó el proceso de expansión de las Organizaciones Sociales de Salud (OSS) en Brasil, durante el período de 2009-2014. Para ello, se dimensionaron las diez mayores OSS, según los recursos financieros captados, exploró sus características, como entidades sin ánimo de lucro, tomando en consideración las evidencias empíricas que apuntan a su expansión y consolidación en el proceso de gestión y prestación de servicios de salud, vía estrategias propias de organizaciones privadas con ánimo de lucro. El estudio es descriptivo y exploratorio, y fue realizado en base a fuentes documentales de dominio público. En el plano de las relaciones con el Estado, las OSS se han beneficiado de las brechas y facilidades concedidas por la ley y presentado una notable expansión. Se evidenció un movimiento reciente de esas organizaciones por la búsqueda concomitante de su condición como entidades filantrópicas, asegurando múltiples oportunidades de captación de recursos y de beneficios fiscales; la posibilidad de inversión de excedentes financieros en el mercado de capitales; y la remuneración de sus cuerpos directivos. Existe una concentración en servicios hospitalarios con una mayor densidad tecnológica; nítida predominancia de cláusulas, respecto al incremento de transferencias financieras, en detrimento de otras cláusulas regulatorias; existencia de modalidades especiales de contratos con servicios-medios absolutamente estratégicos para el funcionamiento general del Sistema Único de Salud. Por tanto, en este estudio las OSS se configuran como uno de los componentes del Complejo Económico Industrial de la Salud, en las vertientes de la gestión, de la prestación y de la regulación de servicios, en un escenario de intensiva mercantilización de la salud y de transferencia de fondos públicos hacia el sector privado.

Factors associated with burnout syndrome in medical residents of a university hospital.

OBJECTIVE:: To determine the prevalence of burnout syndrome among resident physicians of various specialties and to evaluate associated factors. METHOD:: The Maslach Burnout Inventory questionnaire and a sociodemographic questionnaire were used to evaluate factors associated with the syndrome. Burnout was defined as the association of high emotional exhaustion, depersonalization and low professional achievement. Multivariate analysis was performed after adjustment of the Poisson model with the identification of risk factors and calculation of prevalence ratios (PR). Of the 250 resident physicians registered with Hospital das Clínicas of Pernambuco, 129 participated in the study. RESULTS:: In the three domains that characterize burnout syndrome, we found a low level of professional achievement in 94.6% of resident physicians interviewed, a high level of depersonalization in 31.8%, and 59.7% with a high level of emotional exhaustion. The prevalence of burnout was 27.9%. Having suffered a stressful event in the last six months (PR: 8.10; 95CI 1.2-57.2) and being a student of surgical specialty (PR: 1.99; 95CI 1.2-3.3) were independently associated with burnout. CONCLUSION:: The prevalence of burnout found in resident physicians is in accordance with previous Brazilian studies. Residents of surgical specialties and those who suffered some stressful event were identified as susceptible in this study. The early identification of risk factors is fundamental for the implementation of preventive measures against burnout syndrome.

Factors associated with burnout syndrome in medical residents of a university hospital / Fatores associados à síndrome de burnout em médicos residentes de um hospital universitário

Summary Objective: To determine the prevalence of burnout syndrome among resident physicians of various specialties and to evaluate associated factors. Method: The Maslach Burnout Inventory questionnaire and a sociodemographic questionnaire were used to evaluate factors associated with the syndrome. Burnout was defined as the association of high emotional exhaustion, depersonalization and low professional achievement. Multivariate analysis was performed after adjustment of the Poisson model with the identification of risk factors and calculation of prevalence ratios (PR). Of the 250 resident physicians registered with Hospital das Clínicas of Pernambuco, 129 participated in the study. Results: In the three domains that characterize burnout syndrome, we found a low level of professional achievement in 94.6% of resident physicians interviewed, a high level of depersonalization in 31.8%, and 59.7% with a high level of emotional exhaustion. The prevalence of burnout was 27.9%. Having suffered a stressful event in the last six months (PR: 8.10; 95CI 1.2-57.2) and being a student of surgical specialty (PR: 1.99; 95CI 1.2-3.3) were independently associated with burnout. Conclusion: The prevalence of burnout found in resident physicians is in accordance with previous Brazilian studies. Residents of surgical specialties and those who suffered some stressful event were identified as susceptible in this study. The early identification of risk factors is fundamental for the implementation of preventive measures against burnout syndrome.

Resumo Objetivo: Determinar a prevalência da síndrome de burnout entre médicos residentes de várias especialidades e avaliar os fatores associados. Método: Foram aplicados o questionário Maslach Burnout Inventory e um questionário sócio-demográfico para avaliar fatores associados à síndrome. Burnout foi definido pela associação de alto desgaste emocional e despersonalização e baixa realização profissional. Análise multivariada foi realizada por meio do ajuste do modelo de Poisson com a identificação dos fatores de risco e calculadas as razões de prevalência (RP). Dos 250 médicos residentes cadastrados no Hospital das Clínicas de Pernambuco, 129 participaram do estudo. Resultados: Nos três domínios que caracterizam a síndrome de burnout, encontramos um baixo nível de realização profissional em 94,6% dos médicos residentes entrevistados, alto nível de despersonalização em 31,8% e 59,7% com alto nível de desgaste emocional. A prevalência de burnout encontrada foi de 27,9%. Ter sofrido evento estressante nos seis meses anteriores (RP: 8,10; IC 95% 1,2-57,2) e cursar especialidade cirúrgica (RP: 1,99; IC 95% 1,2-3,3) estiveram associados de forma independente ao burnout. Conclusão: A prevalência de burnout encontrada em médicos residentes está de acordo com estudos brasileiros prévios. Residentes de especialidades cirúrgicas e aqueles que sofreram evento estressor foram identificados como susceptíveis neste estudo. A identificação precoce dos fatores de risco é fundamental para a implementação de medidas preventivas para o não desenvolvimento da síndrome.